Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Главная \ Услуги \ Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищевого отверстия диафрагмы – одно из наиболее часто встречающихся патологий, при которой верхние отделы желудка, нижнего отдела пищевода или кишечника перемещаются в грудную полость.

Хирургия грыж в отделении хирургии Университетской клиники МГУ под руководством Агапова Михаила Андреевича

  • пупочная грыжа
  • послеоперационная грыжа
  • паховая грыжа
  • грыжа пищевого отверстия диафрагмы
  • грыжи белой линии живота

Грыжи пищевого отверстия диафрагмы

griza1

Симптомы

Хочу отметить, что грыжа пищевого отверстия диафрагмы диагностируется очень часто случайно. Несмотря на наличие симптомов, пациенты долго не обращаются за помощью к специалисту.

Основные симптомы, которые могут указывать на  наличие грыжи пищевого отверстия диафрагмы:

- изжога. При чем при данной патологии сильно выраженного характера. Это можно рассматривать как один из основных симптомов. Вы можете чувствовать сильное жжение за грудиной, при чем чаще всего это может быть после еды, в положении лежа или при физических нагрузках.

- болевые ощущения за грудиной или в эпигастрии. Иногда болевой синдром может быть настолько сильным, что часто их путают со стенокардией или инфарктом миакарда.

- отрыжка, ощущение горечи и кислоты во рту

- затруднения при прохождении пищи

- Боль в языке (глоссалгия), охриплость голоса (эти два симптома возникают из-за ожога желудочной кислотой слизистой полости рта, языка и гортани).

Агапов МА Самое большое испытание для пациента при грыже пищевого отверстия диафрагмы – это болевые ощущения и трудности с принятием пищи.  Наиболее часто такая патология появляется у женщин после 50 лет. Если симптомы не ярко выраженные и появляются не часто – то такое состояние можно скорректировать диетой и медикаментами. При нарастании симптомов, их интенсивности, то в таком случае наиболее оптимальное решение – это операция. К счастью, сегодня таким пациентам очень повезло. Грамотное проведение оперативного вмешательства, современные методики и оборудование – гарантируют максимально успешный результат и отсутствие необходимости проведения после операции дополнительной медикаментозной терапии.

Как я уже говорил, патология очень распространена, при небольших размерах не доставляет беспокойства и определяется случайно. Но при средних и больших размерах существенно влияет на качество жизни пациента, так как ведут к забрасыванию в пищевод агрессивного желудочного сока.

Причины развития грыжи пищевого отверстия диафрагмы

  1. Если у вас были травмы органов грудной и брюшной полости
  2. Если вы страдаете ожирением или вы резко похудели (исчезновение жировой ткани под диафрагмой)
  3. Если у вас плохая физическая форма и наличие тонуса диафрагмальных связок
  4. Если у вас постоянное повышение внутрибрюшного давления (такое может быть при тяжелых физических нагрузках, многоплодной или повторной беременности, запоры сильный и частый кашель)
  5. Если вы старше 50 лет – при достижении этого возраста происходит снижение тонуса пищевых связок
  6. Если у вас нарушена моторика пищевода (то есть затруднено прохождение пищи по пищеводу)

Грыжа пищевого отверстия диафрагмы бывает врожденной (при коротким пищеводом, когда желудок (или его часть) располагается аномально высоко (в грудной полости) и приобретенной.

Лечение грыжи пищевого отверстия диафрагмы

Лечение в большинстве случаев хирургическое. Но и тут переживать не стоит. Я и мои коллеги применяем в основном только малоинвазивные эндоскопические методики. Без шрамов и долгого восстановительного периода!

Очень часто пациенты с грыжей пищевого отверстия диафрагмы страдают от желудочно-пищевого рефлюкса, при котором основной симптом – сильная изжога, дискомфорт и острая боль. Кроме того, в таких случаях происходит постоянное воспаление слизистой оболочки пищевода, что может грозить эрозивным эзофагитом, пищеводом Баррета, а также раком пищевода.

После консультации гастроэнтеролога и хирурга, всех проведенных обследований (ФГДС – гастроскопии, рентгенологического исследования, рН-метрии пищевода и желудка, эзофагодуоденометрии) может быть назначено консервативное лечение или хирургическое.

При консервативном лечении (при небольших грыжах, без осложнений и с невыраженными симптомами) назначается специальное питание, медикаментозное лечение. Также необходимо устранить факторы, которые поспособствовали развитию заболевания (при наличии лишнего веса вам нужно похудеть, бросить курить, поменять питание и т.д.).

Хирургическое лечение. Я стараюсь использовать в операционной практике лапароскопические методы при хирургическом лечении таких пациентов.грыжи1

Преимущества лапароскопической операции:

- короткий восстановительный период

- малотравматичность, отсутствие больших разрезов, шрамов и рубцов

- количество рецидивов сводится к минимуму

- через определенное количество времени после операции в большинстве случаев никаких диет не требуется

Как облегчить состояние при грыже пищеводного отверстия диафрагмы: общие рекомендации

  1. Самое основное – питание. Рекомендуется есть небольшими порциями и несколько раз в день. Последний раз постарайтесь есть не позднее, чем за 2-3 часа до сна, пища должна быть комфортной температуры, желательно измельченная или протертая
  2. Лучше не есть продукты, повышающие кислотность: цитрусовые, лук, помидоры, шоколад, острое и тд
  3. Откажитесь от курения и спиртного
  4. Постарайтесь, если у вас есть лишний вес, похудеть
  5. Постарайтесь спать с приподнятой головой

 


Лечение у Агапова Михаила Андреевича
доктор медицинских наук, профессор
хирург, онколог, колопроктолог, заведующий хирургическим отделением


1-е хирургическое отделение Медицинского научно-образовательного центра МГУ имени М.В. Ломоносова