Абдоминальный болевой синдром

Главная \ Статьи \ АБДОМИНАЛЬНЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ

Боли в области живота (абдоминальные боли) являются одним из главных симптомов самых разнообразных заболеваний. Чаще всего абдоминальный болевой синдром является следствием патологии органов мочевыделительной системы. Он также может развиваться при кишечной непроходимости, аппендиците, холецистите и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях, при обследовании пациентов с болью в области живота выясняется, что ее источник находится за пределами брюшной полости. Поэтому причины данного симптома не всегда очевидны, что требует от врача индивидуального подхода при составлении плана обследования.


Механизм возникновения абдоминальной боли

Боль возникает вследствие раздражения специфических рецепторов, которые могут быть расположены в сосудах, стенке и капсуле органов, плевре, брюшине и др. В качестве раздражителя могут выступать следующие факторы:

  • Спазм мышц.
  • Растяжение капсулы или стенки органа. 
  • Повреждение сосудов. 
  • Недостаточное кровоснабжение органа.
  • Воспалительные процессы. 
  • Различные виды повреждения тканей (язва, перфорация, некроз). 
  • Сдавление сосудов, мышц и нервных волокон рядом расположенной опухолью.

При воздействии этих факторов рецепторы генерируют импульсы, которые передаются в головной мозг и воспринимаются как ощущение боли.

Также в организме кроме «болевой» системы существует и «обезболивающая» система. Она тормозит работу первой за счет выделения биологически активных веществ, которые называют «внутренними наркотиками». Они замедляют передачу болевых импульсов и снижают в итоге интенсивность боли.

Таким образом, восприятие боли обусловлено работой сразу двух систем. Именно поэтому у разных людей имеется разный болевой порог.


Особенности абдоминального болевого синдрома

Боль в области живота может локализоваться в верхнем, нижнем и среднем отделах. Причинами ее появления являются:

  • Воспалительные заболевания органов брюшной полости (панкреатит, аппендицит, холецистит и др.). 
  • Перитонит, который может быть первичным и вторичным, бактериальным и небактериальным. 
  • Нарушение проходимости полых органов и протоков (кишечная непроходимость, трубная беременность, непроходимость мочевыводящих или желчевыводящих путей). 
  • Ишемические состояния вследствие перекрута органов, расслоения аневризм аорты.

Среди заболеваний органов, которые находятся за пределами брюшной полости и также могут вызывать боли в животе, отмечаются: 

  • Пневмония. 
  • Инфаркт миокарда. 
  • Пневмоторакс. 
  • Мочекаменная болезнь.
  • Злокачественные новообразования поджелудочной железы, почек, надпочечников. 
  • Радикулопатии. 
  • Порфирия. 
  • Сахарный диабет (декомпенсированная форма). 
  • Токсический зоб.

Абдоминальный болевой синдром может развиваться внезапно или постепенно, быть постоянным или возникать периодически, локализоваться на разной «глубине», иметь различную интенсивность и характер (острая, тупая, ноющая, жгучая, коликообразная и др.). Все эти особенности нужно учитывать при обследовании пациента и подборе лечения.


Методы диагностики и лечения

Важное значение в диагностике абдоминальных болей имеет сбор анамнеза. Врач должен определить, когда впервые появилась боль, с чем она может быть связана, какую точную локализацию и силу она имеет. Во внимание нужно принимать наличие других симптомов, хронических заболеваний и лечение, которое уже было проведено. После беседы с пациентом врач обязательно проводит осмотр и обращает внимание на размеры живота, цвет кожных покровов, сосудистый рисунок. Также обязательно проводится общее обследование, которое включает в себя пальпацию и аускультацию живота, пальцевое ректальное исследование и влагалищное исследование.

На следующем этапе составляется план комплексной диагностики, в которую могут входить:

  • Лабораторные анализы. 
  • УЗИ внутренних органов. 
  • Рентгенологическое обследование. 
  • МРТ. 
  • Эндоскопические исследования.

После того, как врач соберет всю необходимую информацию, он сможет определить причину абдоминального болевого синдрома и подобрать лечение. Перед этим все пациенты обязательно должны быть проконсультированы хирургом, если до этого они попали на прием к другому специалисту.

Выбор методов лечения будет зависеть от поставленного диагноза и причин, которые привели к появлению абдоминальных болей. Это могут быть как оперативные, так и консервативные методики. После проведенного лечения врач составит подробный список рекомендаций, которые помогут закрепить достигнутые результаты.